El recorrido de una cirugía
De la visita al médico hasta el resultado del mes. Cada paso dice quién lo hace, qué queda registrado y por qué importa.
Kovacek, Marshall · Dr. Joana Donnelly · Hospital Posadas · OSDE · 29/06/2026
El médico usó un tornillo más de los que autorizó la obra social. Por ese excedente, la cirugía entera quedó sin poder facturarse. Multiplicado por todas las cirugías en la misma situación, hoy hay $ 9.464.000 parados esperando órdenes de compra — más $ 12.736.521 facturados cuyo legajo todavía no salió.
Antes
De la visita al médico hasta el aprobado de la obra social
- Ver el calendario del vendedor01
Visita al médico
VendedorEl vendedor visita al traumatólogo. No se habla de precio: se construye la relación y se muestra el material.
Queda registrado: Visita con resultado y próxima visita agendada automáticamente.
Por qué importa: El médico es quien decide qué material se usa. Si se enfría y nadie lo nota, las cirugías se van a la competencia sin que aparezca en ningún reporte.
- Avisar una cirugía02
El médico receta el material
VendedorSale una cirugía. El vendedor la avisa desde «Mis visitas» y con ese mismo aviso la cirugía queda creada y reservada: atención al cliente la recibe por el chat, ya con su código.
Queda registrado: Cirugía en estado reservada, con paciente, médico, institución, financiador estimado y el vendedor que la trajo. El mensaje del chat queda atado al médico y a la cirugía.
Por qué importa: Bloquea la agenda de la caja antes de que exista pedido formal, y saca el paso de volver a tipear del otro lado lo que el vendedor ya escribió. Hoy esto vive en un WhatsApp y en una planilla donde arrastrar una celda te cambia el apellido del paciente.
- Ver cotizaciones03
La obra social pide precio
Atención al clienteLa obra social recibe la receta, hace una compulsa por paciente y sale a pedir precio a varios proveedores.
Queda registrado: Presupuesto por familia de producto — todavía no se sabe qué medida va a elegir el médico.
Por qué importa: Acá se gana o se pierde. Si un vendedor cotiza caro, ese precio queda como precedente en esa obra social y después se pierden las siguientes nueve.
- Análisis de pérdida04
Aceptación de la obra social
Atención al clienteLa obra social responde. Si acepta, sigue; si rechaza, se registra el motivo.
Queda registrado: Cotización aceptada o rechazada con motivo tipado.
Por qué importa: El motivo de pérdida es el dato más valioso que hoy no se guarda. Sin él no se puede saber si se pierde por precio, por el médico o por plazo de entrega.
- Ver autorización05
Autorización y orden de compra
Atención al clienteAcá se rompe hoyLa obra social manda la autorización formal con la orden de compra: qué material aprueba y en qué cantidad.
Queda registrado: Autorización con sus ítems y cantidades. Es la línea base de todo lo que viene después.
Por qué importa: «Esa autorización para nosotros es el aprobado para poder entregar la cirugía. Sin ese aprobado, nosotros no entregamos.» Y las cantidades son contra lo que después se mide el consumo.
Preparación
Conseguir el material y armar la caja
- Ver stock06
¿Hay stock?
Admin fábricaSe chequea si el material autorizado está en depósito. Si el saldo está bajo el mínimo, se dispara la reposición.
Queda registrado: Saldo por producto y por lote, separando depósito de lo que anda en cajas por las clínicas.
Por qué importa: El stock en la calle es mercadería propia que está físicamente en una clínica. Hoy se pierde del inventario y suele sorprender por su tamaño.
- Ver la cola de control07
Solicitud, compra y control de calidad
Calidad y regulatorioSi falta material comprado o importado, sale la solicitud, se aprueba según el monto y se emite la orden al proveedor. Cuando llega, entra en cuarentena y calidad lo controla paso por paso: certificado, medidas contra tolerancia y fotos.
Queda registrado: Orden de compra con área, monto y quién la aprobó. Y el control con su resultado por paso: recién al cerrarlo conforme el lote recibe su número interno (IR), sale de cuarentena y queda disponible.
Por qué importa: La aprobación por monto evita que cada compra pase por dirección, y la cuarentena evita que salga a un paciente material sin certificado. La liberación no es un tilde: si un paso bloqueante no cumple, el lote entero es no conforme y vuelve al proveedor.
- Ver producción08
Orden de producción
Empleado fábricaSi el material se fabrica, se abre la OP. Consume la barra de titanio y, al cerrarla, genera el lote de tornillos — que tampoco se puede usar hasta que calidad lo libere con su propia plantilla.
Queda registrado: Lote de producto terminado con la barra de titanio como lote padre, y el scrap de cada paso con su causa. Ahí nace la trazabilidad.
Por qué importa: «Comprás dieciocho barras de titanio, pero no sabés cuántos tornillos van a salir.» Con las OP cerradas el rendimiento real deja de ser una estimación, y de ahí sale el costo real que después aparece en el P&L.
- Ver el armado09
Armado de la caja
Preparación de cajasAcá se rompe hoySe arma la caja etapa por etapa: se tildan los ítems de la etapa, se saca la foto, y recién ahí se abre la siguiente.
Queda registrado: Checklist de salida con los ítems abiertos POR LOTE y una foto por etapa.
Por qué importa: Un set de tornillos mezcla lotes. Si el conteo no es por lote, el certificado de implante sale mal y la trazabilidad hacia adelante es mentira. La foto por etapa es la que resuelve el reclamo del médico.
- Ver cajas10
Remito y salida
Preparación de cajasSe emite el remito con el detalle de qué implante y qué lote lleva cada caja, y la caja pasa a lista.
Queda registrado: Remito con producto y lote. La caja cambia de estado y sale del depósito sin salir del inventario.
Por qué importa: Sin autorización recibida la caja no sale: es una validación bloqueante, no una convención.
Cirugía
Ida, quirófano y vuelta
- Ver recorrido11
Logística de ida
ChoferEl chofer sale con su recorrido del día y entrega la caja en la institución.
Queda registrado: Parada marcada como entregada, con hora real y remito firmado.
Por qué importa: El recorrido deja de pasarse por WhatsApp, y cada entrega queda con hora y firma.
- Ver documentación12
Se opera
InstrumentadoraEl médico usa lo que necesita del set. La instrumentadora completa el formulario desde el celular.
Queda registrado: Qué implantes se usaron, con cantidad y lote. Más certificado de implante, protocolo quirúrgico y fotos.
Por qué importa: Usar menos de lo autorizado es lo normal — el set es un techo, no un compromiso. Usar de más es lo que rompe todo.
- Ver recorrido13
Logística de vuelta
ChoferEl chofer retira la caja. Marcar el retiro es lo que dispara el conteo de retorno en el depósito.
Queda registrado: Caja en tránsito de retorno.
Por qué importa: «Lo que más nos complica es saber si volvió o no volvió.» Acá deja de ser una sospecha.
- Ver trazabilidad14
Conteo de retorno y consumo real
Preparación de cajasAcá se rompe hoySe cuenta lo que volvió, por lote. La diferencia entre lo que salió y lo que volvió es lo que se consumió.
Queda registrado: Consumo por lote, conciliado contra el certificado de implante.
Por qué importa: Es la única forma de saber qué lote terminó en qué paciente sin depender de que alguien cargue bien un dato en un quirófano.
Cobranza
Del consumo real hasta que entra la plata
- Ver comparativa15
Consumo contra lo autorizado
Atención al clienteEl sistema compara lo consumido contra las cantidades de la autorización. Si está dentro, sigue de largo.
Queda registrado: Comparativa autorizado · enviado · usado, con el excedente marcado.
Por qué importa: La detección tiene que ser automática y temprana. Si se descubre recién al facturar, ya se perdieron semanas.
- Ver trabadas16
Diferencia de consumo
Atención al clienteAcá se rompe hoySi el médico usó de más, hay que pedirle a la obra social una diferencia de consumo: protocolo quirúrgico, certificado de implante y presupuesto del excedente.
Queda registrado: Autorización complementaria en estado solicitada. La cobertura queda esperando.
Por qué importa: Acá se traba TODA la cirugía, no solo el tornillo extra. Una cirugía de $700.000 parada esperando una orden de compra de $47.000. Es el dolor principal que trajeron.
- Ver bloqueadas17
Nueva orden de compra
Atención al clienteLa obra social emite una orden de compra nueva por el material que no estaba autorizado.
Queda registrado: Autorización complementaria recibida. Se destraba la facturación.
Por qué importa: «Y ahí recién ahí podemos facturar la cirugía.» Cuánto tarda esto es el KPI que justifica todo el módulo — y hoy nadie lo mide.
- Ver facturas18
Facturación
AdministraciónCon la documentación completa y el consumo dentro de lo autorizado, se emite la factura. El papel que falta se sube en la carpeta de la cirugía y el faltante desaparece ahí mismo.
Queda registrado: Factura con producto y lote exactos. Puede agrupar varias cirugías.
Por qué importa: «Nosotros, sin una determinada documentación, no podemos facturar.» El gate no deja emitir si falta un papel, dice cuál y quién lo tiene que aportar, y se recalcula apenas se sube: la cirugía se destraba a la vista.
- Ver legajos19
Armado del legajo
AdministraciónAcá se rompe hoySe junta todo en un paquete: factura, certificado de implante, protocolo quirúrgico, autorización y remito firmado.
Queda registrado: Legajo con sus coberturas, sus papeles y su estado.
Por qué importa: La factura sola no cobra nada. Antes de esto el sistema no tenía el concepto de legajo y contaba como plata en camino algo que ni siquiera había salido.
- Ver legajos20
Presentación y cobro
AdministraciónSe presenta el legajo a la obra social. Recién ahí arranca el plazo de 60 o 90 días.
Queda registrado: Fecha de presentación, número de expediente y fecha estimada de cobro.
Por qué importa: El reloj del plazo arranca en la presentación, no en la factura. Un legajo a medio armar es plata facturada cuyo cobro todavía no empezó a contar.
- Ver finanzas21
El resultado del mes
DirecciónAcá se rompe hoyCon las facturas, los costos de cada lote y los gastos imputados, el resultado sale solo: margen, gastos por área y qué queda al final.
Queda registrado: P&L del mes contra el anterior, cashflow proyectado a 13 semanas y margen por producto, financiador, médico y vendedor.
Por qué importa: Textual de la reunión: «tener información precisa del P&L, hoy no lo podemos hacer». El cashflow es el que avisa en qué semana la caja se pone en rojo, contando desde la presentación del legajo y no desde la factura.

